2007年のコラム

バイオフィルムとは、中に複数の細菌が共存し、固体の表面に引っ付いてできた、粘性のあるフィルム状のものです。

川底の石の表面のヌルヌル。

台所のヌメリ。

そして歯や入れ歯につく歯垢（プラーク）はバイオフィルムの代表的存在です。

細菌達はフィルムの内側で暮らしている訳ですから、抗生物質などの飲み薬やうがい薬では、フィルムにはねかえされて中の細菌をやっつけられません。

家庭で出来る撃退方法はまさにブラッシング。

歯肉より上の部分を丁寧に磨くことで物理的にバイオフィルムを除去します。

自分では取りきれない歯周ポケット内のバイオフィルムの除去は、歯医者さんで定期検診時にとってもらいましょう。

喫煙が口腔内に及ぼす影響については、以前に書きました。

改めて最近のデータを申しますと、

?歯周病にかかるリスクについて、喫煙者は非喫煙者より４倍高くなる。

?親の喫煙により、子供が受動喫煙することで歯肉のメラニン沈着のリスクは６倍になる。

?受動喫煙によって虫歯ができる危険度が２倍になる。

私たち歯科医師は、予防メインテナンスで患者様と長くお付き合いしていきますが、その中で禁煙の動機付けを繰り返すことで、少しでも禁煙希望者を増やすことができればと考えています。

禁煙して10年もすれば、歯周病になりやすさや歯の喪失危険度、根管治療の予後も非喫煙者と同等のリスクになります。

このデータが、もし禁煙を考えている方の一助になれば幸いです。

口臭の原因の大部分（８～９割）は、口腔内に原因があるといわれています。

口臭の主な原因物質は、細菌の働きにより主に舌の後ろの方の舌背で発生します。

歯周病にかかっていると、口全体や舌表面の環境変化を引き起こし、原因物質の産生を増強することも分かっています。

このことから口臭予防には、歯垢の除去と舌表面の清掃が第一の選択になります。

ご自分にあったブラッシングを歯医者さんで教えてもらうと同時に、舌の磨き方も練習してみてはいかがでしょう。

朝食後、歯磨き前に一日一回で構いません。

10回程度、舌後方部の舌背を専用のブラシで清掃します。

口臭には心理的な影響も関与してくるため、その場合は他科との連携が必要となることもあります。

子供さんの歯並びで相談を受けるタイミングとして多いのは、永久歯が生えてきて、前歯が窮屈そうに重なっていたり、位置が悪かったりということが分かる６歳～８歳の時期です。

初めての永久歯が生える6歳頃から、すべての永久歯が生えそろう12歳～14歳位までの時期を混合歯列期といいますが、あごが小さくて歯がきれいに並ぶすき間がない場合、拡大装置を使ってあごを広げたり、反対咬合の改善をしたり、発育過程に沿った矯正治療を行うことで、その後の永久歯列の矯正を簡単なものにできたり、永久歯列の矯正自体が必要なくなる場合もあります。

普段から定期健診で歯並びや矯正治療を始めるタイミングをかかりつけの先生としっかり相談しておくことが大切ですね。

寝ている時の歯ぎしりというと、ギリギリと大きな音がすると思っている方も多いかと思います。

歯ぎしりの影響が考えられることを患者さんにお伝えした時「誰にも言われたことがないし、していないと思う」と断言される方もいますが、実際音を出さずに歯ぎしりやくいしばりをしているケースもあり、実は気づいてないだけということが多いのです。

歯科医が診ると、歯の歯茎に近いエナメル質が削れていたり、歯列の内側に骨の隆起があったり、歯ぎしりでできる歯のすり減りがあったりします。

起きている時に思い切りかんで出せる力は50～60kgといわれていますが、寝ている時はその２～３倍にもなります。

歯ぎしりがひどいと歯が割れてしまうこともありますので、歯を保護するナイトガードというマウスピース状のものを入れてお休みいただく対処法をとります。

これなら安心して眠れますよね。

定年を迎える団塊の世代の方が今年から増えていくことが、新聞紙上でも話題になっていますね。生活のパターンの変化は、虫歯や歯周病の進行に大きく関与します。

たとえば変化によるストレスを解消するために間食の機会が増える、合間につい砂糖入りのコーヒーや紅茶をたくさん取りがちになるなどすると、罹患のリスクを高めることになります。

一般的に虫歯のリスクは人生の経過の中で上がったり下がったりするのですが、永久歯の生え始めと並んでハイリスクな時期が、老齢期で歯茎が下がってきて、虫歯になりやすい歯の根の部分が露出する時期だと言われています。

それに加えて食事のパターンが変わると、ほぼ毎月予防処置をしているのに虫歯が進行している、といったケースも起こってきます。私たち歯科医はその方の生活も含めた予防を提案していかなければいけません。

今月は、歯科医院のスタッフをテーマにしたいと思います。

まず国家資格を持つ歯科衛生士さん－患者さんに様々なアドバイスをしたり、歯垢・歯石の除去をしたりするなど、彼女たちはお口の衛生管理のエキスパートです。

次に歯科助手さん－主に歯科医師の治療のアシスタントとしてセメントを練ったり、医院全般の仕事をこなしたりしてもらいます。

他にも重要な医院の顔である受付のかたなど、色々なスタッフが医院を支えてくれています。

彼女たちの活躍なしでは医療は成り立ちません。

彼女たちに歯科の仕事に対してやりがいと楽しさを感じてもらうために、医院側は勤務時間や賃金やお休みなどの条件を整えると同時に、この仕事のすばらしさを伝えてゆくという作業をしないといけません。

歯科医院で働くことがステータスになるように努力したいと思います。頑張ります。

卒業シーズンです。

新しい生活をスタートされる方も多いことでしょう。

連載も５年目に入ります。

今月は、歯医者さんの衛生面についてのお話を。

患者さんに使う器具は、滅菌といって高圧高温で細菌やウィルスを死滅させて使用します。

コップ類などはディスポ（使い捨て）にされている医院も多いでしょうか。

術者が使用する使い捨てゴム手袋もスタンダードになりました。

衛生面を厳格に管理していこうと思えば思うほど、手間もコストもかかるものですが、歯科医院を支えてくれるスタッフ達はいつも遅くまで頑張ってくれています。

他にも医院内の掃除や整理整頓など、目に見えるところも見えないところも、来院される方に気持ちよくひとときを過ごしてもらえるように、気を配る点が本当にたくさんありますね。

春がもうすぐそこまで来ていますね。皆さんいかがお過ごしですか？

インプラントという言葉をご存知でしょうか。歯を失った場所に、安全性の高いチタンなどの金属でできた人工歯根を埋め込む治療方法です。

入れ歯に慣れない方や、健康な両隣の歯を削ってブリッジにするのは抵抗があるという方等には最善の方法です。

しかしインプラントを成功させるには、術前のしっかりした診断が必要不可欠です（どんな治療もそうですけどね）。

レントゲン写真やCT写真からみて、人工歯根を埋め込むだけの骨が十分にあるのか？

もしなければ骨を作るのか？

かみ合わせが適切な位置に作れそうか？

全身的な疾患はないか？

喫煙はコントロールできるのか？

はみがきの状態は？

など、広範囲にわたる要素を見極めることが重要になります。